optimusveterinaria.com

Cancerul de ochi este o boală Unde celule peorgan ochi sau țesutul înconjurător crește rapid, necontrolat, este malign și se poate răspândi în alte părți sau organe ale corpului. SPe măsură ce cresc și se răspândesc, aceste celule canceroase pot deteriora celulele normale din jurul lor.

Cancerul de ochi este o boală rară. Cancerul ocular poate apărea în trei părți principale ale ochiului, și anume globul ocular (Fig.glob), orbita (țesutul care înconjoară globul ocular) și accesorii pentru ochi (sprincene, glande lacrimale și pleoape).

Cancerul ocular poate avea originea din celulele ochiului sau din cancerul din alte organe sau părți ale corpului care se răspândește la ochi. Cancerul ocular care provine din ochi se numește cancer ocular primar, în timp ce cancerul ocular de la alte organe se numește cancer secundar de ochi.

Tipuri de cancer de ochi

Pe baza țesutului de origine, cancerul de ochi poate fi împărțit în mai multe tipuri, și anume:

Melanomul intraocular

Melanomul intraocular este cel mai frecvent tip de cancer ocular. Melanomul se dezvoltă în general din celule producătoare de pigment (colorant) sau melanocite situate în țesutul uveal. Melanomul intraocular apare cel mai frecvent în coroidă, dar poate apărea și în țesutul irisului (membrană curcubeu).

Limfom intraocular

Limfomul intraocular este un tip de cancer ocular care își are originea în celulele din ganglionii limfatici din interiorul ochiului. Limfomul intraocular aparține grupului de limfom non-Hodgkin.

Pacienții cu limfom intraocular au, în general, o boală care provoacă un sistem imunitar slăbit, cum ar fi HIV/SIDA. Limfoamele intraoculare apar adesea împreună cu limfoamele sistemului nervos central numite limfom primar al sistemului nervos central (PCNSL).

Retinoblastom

Retinoblastomul este cancerul ocular la copii. Retinoblastomul apare din cauza mutațiilor unei gene din retină care determină divizarea rapidă a celulelor retiniene și răspândirea în țesutul ocular și în alte părți ale corpului. Retinoblastomul poate apărea la unul sau ambii ochi.

Pe lângă cele trei tipuri de cancer ocular de mai sus care apar în globul ocular, cancerul ocular poate apărea și în orbita și accesoriile ochiului. Unele tipuri de cancer în țesutul orbital și țesuturile accesorii oculare, inclusiv:

• Cancerul pleoapelor, care este o variantă a cancerului de piele, cum ar fi carcinomul bazocelular sau carcinomul scuamos
• Cancerul orbital, care este cancerul care apare în mușchii care mișcă globul ocular și țesutul conjunctiv din jurul globului ocular (rabdomiosarcom)
• Melanomul conjunctival, un cancer care apare în membrana conjunctivală care căptușește pleoapele și globul ocular, arată de obicei ca o pată neagră pe ochi
• cancer glandelor lacrimale (tumoră epitelială mixtă malignă), și anume cancerul glandelor lacrimale care provine din celulele glandelor care se pot răspândi în alte părți ale corpului

Cauzele cancerului de ochi

Cauza exactă a cancerului de ochi nu este cunoscută. Cu toate acestea, se suspectează că cancerul de ochi apare din cauza mutațiilor genelor din țesutul ocular, în special genele care reglează creșterea celulelor.

Deși cauza este necunoscută, există factori care pot crește riscul de a dezvolta cancer ocular și anume:

• Peste 50 de ani
• Piele deschisă
• Aveți o culoare strălucitoare a ochilor, cum ar fi albastru sau verde
• Au antecedente familiale de melanom intraocular
• Aveți o tulburare sau antecedente de anumite tulburări, cum ar fi multe alunițe (sindromul nevului displazic) sau pete negre pe ochi (nevul de Ota)

Unele studii afirmă că expunerea la substanțe chimice nocive, expunerea la lumina soarelui sau expunerea la lumina ultravioletă este, de asemenea, asociată cu cancerul ocular. În plus, se crede că anumite tipuri de lucrări, cum ar fi sudarea, cresc riscul unei persoane de a dezvolta melanom.

Simptomele cancerului de ochi

Simptomele cancerului ocular variază, în funcție de tipul de cancer suferit. Simptomele pot semăna cu cele ale unei alte afecțiuni sau boli ale ochiului. Uneori, cancerul de ochi poate să nu provoace niciun simptom la început.

Cu toate acestea, în general, există mai multe simptome care pot indica cancer de ochi și anume:

• Există pete întunecate pe iris
• Tulburări vizuale
• Îngustarea câmpului vizual
• Văzând lucruri precum zborul (plutitori), dungi sau pete
• Văzând sclipiri de lumină
• Modificări ale dimensiunii și formei pupilei
• Strabism sau strabism
• Un ochi pare mai proeminent
• Pe suprafața ochiului, pleoapa sau în jurul ochiului apare un nodul
• Durere în ochi
• Ochi roșii sau iritați
• Conjunctivită

La copiii care au retinoblastom, va arăta ca un „ochi de pisică” sau pete albe atunci când ochii sunt expuși la lumină.

Când să mergi la medic

Deoarece simptomele cancerului de ochi sunt nespecifice și pot imita simptomele altor afecțiuni sau boli oculare, este indicat să consultați un medic dacă aveți oricare dintre simptomele menționate mai sus, mai ales dacă simptomele nu dispar după 2 săptămâni.

Controalele regulate la medicul dumneavoastră sunt foarte recomandate dacă aveți factori care vă pot crește riscul de a dezvolta cancer ocular. Examinarea trebuie făcută o dată pe an, astfel încât cancerul ocular să poată fi depistat cât mai devreme.

Diagnosticul cancerului de ochi

Medicul va pune întrebări despre plângerile și simptomele experimentate de pacient, inclusiv când au apărut simptomele și ce poate declanșa sau ameliora simptomele, precum și istoricul medical general al pacientului.

Apoi, medicul va efectua și un examen oftalmologic cu ajutorul unor instrumente, cum ar fi un oftalmoscop, o lampă cu fantă (lampă cu fantă), și gonioscopie cu cristalin, pentru a vedea afecțiunile oculare. Această examinare urmărește să determine capacitatea vederii ochilor, mișcarea ochilor și starea vaselor de sânge ale ochilor.

Dacă rezultatele examinării indică posibilitatea apariției cancerului ocular, pot fi efectuate mai multe investigații pentru a confirma diagnosticul, inclusiv:

• Scanări, cum ar fi o ecografie oculară, scanare CT sau RMN pentru a determina locația și dimensiunea celulelor canceroase
• Biopsie, pentru a preleva o mostră de țesut ocular suspectat de cancer pentru examinare în laborator
• Puncție lombară, pentru a detecta dacă cancerul de limfom intraocular s-a răspândit la creier sau măduva spinării

Tratamentul cancerului de ochi

Șansele de vindecare a cancerului de ochi depind de dimensiunea tumorii, de severitatea afecțiunii și de extinderea și zona ochiului afectată de cancer. La unii pacienti, recidiva poate sa apara si dupa tratament si declarata vindecata.

Tratamentul pentru cancerul ocular are ca scop menținerea funcției ochiului, prevenirea răspândirii celulelor canceroase în alte părți ale corpului și prevenirea reapariției după tratament. Unele dintre metodele care pot fi realizate includ:

1. Operare

Tipul de intervenție chirurgicală efectuată depinde de localizarea și dimensiunea țesutului canceros prezent. În timpul intervenției chirurgicale, pacientului i se administrează de obicei anestezie generală. Mai exact, tipurile de intervenții chirurgicale care pot fi efectuate pentru a trata cancerul sunt:

• Iridectomia, care este îndepărtarea unei părți a irisului ochiului pentru a trata melanomul irisului mic
• Iridotrabulectomia, care este îndepărtarea unei părți a irisului împreună cu o mică parte din exteriorul globului ocular pentru a trata melanomul irisului
• Iridocycletomi, care este îndepărtarea unei părți a irisului și a unei părți a corpului ciliar pentru a trata melanomul irisului
• Rezecția transclerală, care este îndepărtarea cancerului de melanom care apare în coroida sau corpul ciliar
• Enuclearea, care este îndepărtarea întregului glob ocular în melanoamele mari sau la pacienții care și-au pierdut vederea
• Exenterația ochiului, care este ridicarea globului ocular și a altor părți din jurul acestuia, cum ar fi pleoapele, mușchii, nervii și alte țesuturi din orbită

2. Radioterapia

Radioterapia este un tratament care implică tragerea de raze X de mare energie în țesutul canceros. Prin radioterapie, riscul de pierdere sau deteriorare a globului ocular și pierderea vederii poate fi redus. Două tipuri de radioterapie care pot fi administrate sunt:

• Brahiterapie, această procedură se face prin introducerea unei plăci radioactive mici în zona din jurul ochiului care este aproape de țesutul canceros.
• Radioterapia externă, această procedură se face prin tragerea de raze X în ochi, dar există riscul de a deteriora alte țesuturi sănătoase din jurul cancerului.

3. Terapia cu laser

Terapia cu laser funcționează pentru a distruge țesutul canceros folosind un fascicul laser. Terapia cu laser este de obicei utilizată la pacienții cu melanom intraocular mic și retinoblastom, dar nu este recomandată pacienților cu limfom intraocular.

4. Chimioterapia

Chimioterapia este o metodă de tratare a cancerului de ochi folosind medicamente chimice. Chimioterapia poate fi injectată direct în zona ochilor (intraocular), în lichidul cefalorahidian (intratecal) sau administrată prin IV. Chimioterapia poate fi administrată pacienților cu retinoblastom sau limfom intraocular.

5. Droguri

Unele medicamente pentru imunoterapie și medicamente pentru terapie țintită pot fi opțiuni de tratament, mai ales dacă medicamentele pentru chimioterapie nu sunt eficiente pentru tipul de cancer ocular care este tratat. S-a demonstrat că medicamentele de imunoterapie, și anume pembrolizumab și ipilimumab, tratează melanomul.

6. Crioterapia

Crioterapia este o metodă de tratare a cancerului prin înghețarea țesutului canceros. Crioterapia poate fi administrată pacienților cu retinoblastom care sunt încă mici.   

Complicații ale cancerului ocular

Complicațiile care pot apărea în urma cancerului de ochi includ:

• Pierderea vederii sau orbire
• Glaucom
• Răspândirea celulelor canceroase în alte părți ale corpului (metastaze)

Prevenirea cancerului de ochi

Deoarece nu toate tipurile de cancer de ochi au o cauză exactă cunoscută, este destul de dificil să preveniți cancerul de ochi. Cel mai bun lucru care poate fi făcut este să evitați factorii care pot crește riscul de a dezvolta această afecțiune. Câteva lucruri care pot fi făcute sunt:

• Evitați expunerea la soare sau razele ultraviolete purtând ochelari protejat la UV când soarele este fierbinte
• Prevenirea infecției cu HIV, care este unul dintre factorii care pot crește riscul de limfom intraocular
• Efectuați examinarea timpurie a copiilor dacă există un membru al familiei care are antecedente de retinoblastom