Pneumotorax - Simptome, cauze și tratament

Pneumotoraxul este o afecțiune în care aerul se adună în cavitate pleura, care este spațiul dintre plămâni și peretele toracic. Aerul poate intra din cauza unei leziuni a peretelui toracic sau a unei rupturi în țesutul pulmonar. Ca urmare, plămânii se dezumflă (se prăbușesc) și nu se pot extinde.

În funcție de cauză, pneumotoraxul este împărțit în două, și anume pneumotoraxul traumatic și pneumotoraxul netraumatic. Pneumotoraxul traumatic poate rezulta din leziuni ale plămânilor sau ale peretelui toracic, în timp ce pneumotoraxul netraumatic poate apărea cu sau fără boală pulmonară.

Privit din punct de vedere al severității, pneumotoraxul poate fi clasificat în:

  • Pneumotorax simplu

    Pe pneumotorax simplu, doar o parte a plămânului se prăbușește, dar poate provoca o scădere a nivelului de oxigen din sânge și dificultăți de respirație. Pneumotorax simplu nu este o urgență, dar încă trebuie monitorizată.

  • Pneumotorax de tensiune

    Pe pneumotorax tensional, toate părțile plămânului se prăbușesc, determinând o scădere a funcției inimii și a altor organe. Pneumotorax de tensiune poate provoca moartea dacă nu este tratată imediat.

Cauzele pneumotoraxului

Pneumotoraxul poate apărea brusc, fără o cauză cunoscută sau ca urmare a oricăreia dintre următoarele afecțiuni:

  • Bolile pulmonare care provoacă leziuni tisulare, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), infecțiile pulmonare și fibroză chistică
  • Leziuni la nivelul pieptului, de exemplu din cauza rănilor prin împușcare, răni înjunghiate, impacturi, coaste rupte sau proceduri medicale, cum ar fi biopsii și RCP
  • Ruptura sacilor umpluți cu aer (blebs) din afara plămânilor din cauza emfizemului sau BPOC
  • Dezechilibrul presiunii aerului în piept din cauza utilizării unui aparat de respirat sau ventilator

Factori de risc pentru pneumotorax

Pneumotoraxul, practic, poate fi experimentat de oricine. Cu toate acestea, persoanele cu următoarele afecțiuni sunt mai expuse riscului de a dezvolta un pneumotorax:

  • Gen masculin
  • 20-40 de ani
  • Ai un obicei de fumat
  • Suferă de boli pulmonare, în special BPOC
  • Aveți antecedente familiale de pneumotorax
  • Ai mai avut pneumotorax?

Simptomele pneumotoraxului

Creșterea presiunii aerului în pleură va împiedica plămânii să se extindă atunci când inhalați. Ca urmare, simptome precum:

  • Dureri în piept
  • Greu de respirat
  • O sudoare rece
  • Culoarea pielii albăstruie sau cianotică
  • Bătăi inimii
  • Slab
  • Tuse

Când să mergi la medic

Consultați imediat un medic dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, mai ales dacă acestea apar după ce ați avut o leziune toracică sau aveți oricare dintre factorii de risc enumerați mai sus.

Este important să rețineți că testarea ar trebui totuși făcută dacă aveți o leziune toracică, chiar dacă nu aveți niciun simptom sau aveți doar simptome ușoare.

Dacă durerea în piept este insuportabilă sau respirația se înrăutățește, mergi la camera de urgență a celui mai apropiat spital.

Diagnosticul pneumotoraxului

Medicul va întreba despre simptomele resimțite de pacient și va efectua un examen fizic, și anume prin ascultarea sunetului din pieptul pacientului cu ajutorul unui stetoscop. Apoi, pentru a confirma diagnosticul, medicul va efectua examinări suplimentare cu:

  • Analiza gazelor din sângele arterial, pentru a măsura nivelul de oxigen din sângele pacientului
  • Scanați cu ultrasunete, radiografie toracică sau CT, pentru a obține o imagine a stării pulmonare a pacientului

Tratamentul pneumotoraxului

Tratamentul pneumotoraxului urmărește reducerea presiunii în plămâni, astfel încât plămânii să se poată extinde corespunzător și pentru a preveni reapariția bolii. Metoda de tratament pe care o va alege medicul depinde de severitatea și starea pacientului.

Următoarele sunt câteva dintre metodele de tratament care pot fi utilizate pentru a trata un pneumotorax:

1. Observație

Dacă doar o mică parte din plămânul pacientului s-a prăbușit și nu există detresă respiratorie severă, medicul poate monitoriza pur și simplu starea pacientului.

Monitorizarea se face prin efectuarea periodică de raze X până când plămânii pacientului se pot extinde din nou. De asemenea, medicul va administra oxigen dacă pacientul are dificultăți de respirație sau nivelul de oxigen din organism scade.

În perioada de monitorizare, medicul va cere pacientului să nu facă activități obositoare sau să călătorească cu avionul până când plămânii își revin.

2. Aspirația cu ac sau introducerea tubului toracic

Dacă cea mai mare parte a plămânului s-a prăbușit, medicul trebuie să elimine colecția de aer din cavitatea pleurală. Pentru a face acest lucru, medicii pot folosi următoarele metode:

  • Aspirația cu ac, adică prin introducerea unui ac în pieptul pacientului
  • Instalarea unui tub toracic, și anume prin introducerea unui tub prin incizia dintre stern, astfel încât aerul să poată ieși prin acest tub

3. Măsuri nechirurgicale

Dacă plămânii încă nu se extind după ce au fost tratați cu procedurile de mai sus, medicul va efectua măsuri nechirurgicale, cum ar fi:

  • Iritarea pleurei astfel încât pleura să adere de peretele toracic, astfel încât aerul să nu mai poată intra în cavitatea pleurală
  • Preluarea sângelui din brațul pacientului și introducerea acestuia într-un tub toracic pentru a bloca scurgerile de aer
  • Instalarea unei supape unidirecționale în căile respiratorii printr-un tub mic (bronhoscop) care este introdus prin gât, astfel încât plămânii să se poată extinde corect și să nu mai curgă aer în cavitatea pleurală

4. Chirurgie

Intervenția chirurgicală se efectuează dacă alte metode de tratament sunt ineficiente sau pneumotoraxul reapare. Intervenția chirurgicală se efectuează pentru a repara partea cu scurgeri a plămânului.

În cazurile severe, medicul va efectua o lobectomie, care este îndepărtarea părții (lobul) plămânului prăbușit.

Complicațiile pneumotoraxului

Pneumotoraxul sever este o afecțiune periculoasă. Dacă nu sunt verificați, pacienții pot prezenta complicații precum:

  • Edemul pulmonar, care este o colecție de lichid în sacii pulmonari
  • Pneumomediastinul, care este o colecție de aer în mijlocul pieptului
  • Empiem, care este o colecție de puroi în cavitatea pleurală
  • Hemopneumotorax, care este colectarea de aer și sânge în cavitatea pleurală
  • Pneumopericardul, care este o colecție de aer între straturile inimii
  • Hipoxemie, care este o lipsă de oxigen în sânge din cauza insuficienței respiratorii
  • stop cardiac
  • Emfizem subcutanat

Prevenirea pneumotoraxului

Nu se știe cum să previi pneumotoraxul. Cu toate acestea, dacă aveți antecedente de pneumotorax, urmați recomandările de mai jos pentru a preveni reapariția acestei afecțiuni:

  • Renunțe la fumat.
  • Verificați regulat starea dumneavoastră la medic.
  • Opriți activitățile fizice care sunt obositoare pentru plămâni, cum ar fi scufundările.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found