Spina Bifida - Simptome, cauze și tratament

Spina bifida este un defect congenital care apare din cauza perturbării formării tubului neural în timpul uterului copilului. Acest lucru determină apariția unor goluri în vertebre.

Sistemul nervos se dezvoltă dintr-un disc de celule de-a lungul spatelui embrionului. În prima lună de sarcină, capetele acestor discuri se îndoaie, se închid și formează tubul neural. În timp, acest tub neural se va dezvolta în creier și în sistemul nervos din coloana vertebrală.

Când acest proces este întrerupt, defecte ale tubului neural (Defecte de tub neural) ar putea apărea. Spina bifida este cel mai frecvent tip de defect al tubului neural, în care unele vertebre ale fătului nu se închid complet și creează goluri.

Diferite tipuri de spina bifida

Spina bifida este rară. Această boală poate fi împărțită în trei grupuri în funcție de dimensiunea decalajului format, și anume:

Spina bifida oculta

Spina bifida oculta este cel mai blând tip de spină bifida deoarece golurile care apar la nivelul vertebrelor sunt mici. Spina bifida, în general, nu afectează activitatea nervilor, astfel încât aspectul ei este rar observat de bolnav.

Meningocel

Meningocelul este spina bifida cu despicături la vertebrele mai mari. În această stare, membrana de protecție a măduvei spinării iese din spațiu, formând o pungă pe spatele bebelușului.

Sacul care iese prin golul din coloana vertebrală conține de obicei lichid măduvei spinării fără fibre nervoase, astfel încât pacientul poate să nu simtă anumite plângeri.

Mielomeningocel

Mielomeningocelul este cel mai sever tip de spina bifida. În această stare, sacul care iese din despicătura spinării este umplut cu lichid și o parte din măduva spinării. Plângerile și simptomele care apar vor depinde de localizarea și nivelul leziunii măduvei spinării.

Dacă măduva spinării care reglează funcția de urinare este deteriorată, pot apărea probleme urinare. În cazuri mai severe poate exista slăbiciune completă sau paralizie a membrelor însoțită de tulburări urinare.

Simptomele Spina Bifida

Simptomele spinei bifida variază, în funcție de tip. Spina bifida oculta rareori cauzează simptome, deoarece nu implică măduva spinării. Semnele de spina bifida oculta sunt smocuri vizibile de păr pe spatele nou-născutului sau mici crestături (gropițe) pe partea inferioară a spatelui nou-născutului.

Spre deosebire de spina bifida oculta, apariția meningocelului și mielomeningocelului se caracterizează prin prezența unei pungi care iese din spatele bebelușului. În meningocel, acest sac are un strat subțire de piele. În miomeningocel, acest sac poate apărea fără un strat de piele, astfel încât fluidele și fibrele nervoase din el să poată fi văzute imediat.

Pe lângă prezența unei pungi pe spatele copilului, nou-născuții cu mielomeningocel pot prezenta și următoarele simptome:

  • Nu-și putea mișca deloc picioarele.
  • Forma anormală a picioarelor, șoldurilor sau coloanei vertebrale.
  • Având convulsii.
  • Cu probleme cu urinarea.

Când să mergi la medic

Dacă găsiți un nou-născut cu o serie de simptome menționate mai sus, medicul vă va oferi imediat tratament.

De asemenea, vi se recomandă să faceți controale regulate cu medicul dumneavoastră atunci când planificați să rămâneți gravidă și în timpul sarcinii. Asigurați-vă că cereți sfatul și spuneți medicului dumneavoastră despre istoricul medical, medicamentele, vitaminele și suplimentele de care aveți nevoie sau le luați în timpul sarcinii.

Faceți controale regulate cu medicul de la naștere până în copilărie. Bebelușii trebuie controlați din nou de către medic în a 3-a și a 5-a zi după naștere și la fiecare 1-2 luni după aceea până la vârsta de 2 ani. Acest lucru poate ajuta la monitorizarea creșterii și dezvoltării bebelușului, precum și la detectarea tulburărilor care pot apărea.

Cauzele Spina Bifida

Spina bifida este cauzată de faptul că tubul neural nu se dezvoltă sau nu se închide complet în timpul sarcinii. Chiar și așa, nu se știe exact de ce se poate întâmpla acest lucru.

Există mai mulți factori care se consideră că cresc riscul ca o mamă să dea naștere unui copil cu spina bifida, inclusiv:

  • Aveți o deficiență de acid folic. Acidul folic este o vitamina care este foarte importanta pentru dezvoltarea fetala.
  • Aveți antecedente familiale de spina bifida.
  • Aveți antecedente de a lua medicamente anti-convulsii, cum ar fi acidul valproic.
  • Suferi de diabet sau obezitate.
  • Experimentați hipertermie în primele săptămâni de sarcină.

Diagnosticul Spina Bifida

Spina bifida poate fi detectată în timpul sarcinii sau după nașterea copilului. Modalitățile care pot fi făcute includ:

Diagnosticul în timpul sarcinii

Există o serie de teste care pot ajuta medicii să determine starea spinei bifide sau malformații congenitale în timpul sarcinii, și anume:

  • test de sange

    Medicii pot verifica nivelul de AFP (alfa-fetoproteină) conținut în sângele femeilor însărcinate. AFP este o proteină produsă de făt. Nivelurile ridicate de AFP în sângele femeilor însărcinate pot indica că fătul are potențialul de a avea defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida.

  • ultrasunete (ultrasonografie)

    O scanare vizuală a fătului prin ultrasunete poate ajuta la detectarea spinei bifida. Prin acest test, medicul poate observa anomalii structurale în corpul fătului. De exemplu, golul dintre vertebre este prea mare sau există un nodul în coloana vertebrală.

  • Amniocenteza

    Amniocenteza este o procedură de prelevare a unei probe de lichid amniotic. În acest test, nivelurile de AFP vor fi evaluate. Nivelurile ridicate de AFP indică o ruptură a pielii din jurul sacului bebelușului. Acesta ar putea fi un semn de spina bifida sau alte defecte congenitale.

Detectarea după nașterea copilului

Uneori, spina bifida nu este detectată decât după nașterea copilului. Acest lucru se poate datora faptului că gravidele nu sunt supuse unor controale prenatale de rutină sau pentru că nu există anomalii la nivelul coloanei vertebrale fetale în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Examinarea bebelușilor care s-au născut se poate face prin examinarea directă a simptomelor. Apoi, pentru a confirma diagnosticul și severitatea afecțiunii, se poate efectua o scanare copilului, de exemplu cu raze X sau RMN.

În special pentru spina bifida oculta, această afecțiune poate trece neobservată până în copilărie, chiar și la vârsta adultă. Această situație se realizează în general doar atunci când pacientul efectuează radiografii sau alte scanări din anumite motive medicale.

Tratament cu spina bifida

Tratamentul cu spina bifida are ca scop minimizarea riscului de complicații și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Chirurgia este prima alegere pentru tratarea spinei bifide. Acest pas de manipulare poate fi făcut înainte sau după nașterea copilului. Iată explicația:

Operație înainte de nașterea copilului

Această operație trebuie făcută înainte de a 26-a săptămână de sarcină. Operația se realizează prin efectuarea unui proces de intervenție chirurgicală a uterului urmat de închiderea golului din nervii și măduva spinării fătului.

Această metodă de manipulare este considerată a avea cel mai scăzut potențial de malformații congenitale. Chiar si asa, aceasta operatie prezinta riscul sa faca copilul sa se nasca prematur. Pentru a fi în siguranță, discutați cu atenție cu medicul dumneavoastră înainte de a face această acțiune.

Operație după nașterea copilului

Operația trebuie făcută în 48 de ore de la nașterea copilului. Operația se realizează prin readucerea lichidului cefalorahidian, a nervilor și a țesuturilor la locul lor, apoi închiderea golului din coloana vertebrală.

În mielomeningocel, inserție şunt posibil de făcut. Shunt sunt tuburi în formă de tub care sunt plasate în creier pentru a drena și a direcționa lichidul cefalorahidian către alte locații ale corpului, cum ar fi coloana vertebrală. Acest lucru are ca scop prevenirea acumulării de lichid în creier (hidrocefalie).

Îngrijire după operație

Îngrijirea de urmărire postoperatorie este de obicei necesară și de către pacienții cu spina bifida, în special în mielomeningocel. Acest lucru se datorează faptului că leziunile nervoase au apărut deja și nu pot fi vindecate. Aceste tratamente includ:

  • Chirurgie pentru a readuce picioarele, șoldurile sau coloana vertebrală în poziția corectă.
  • Terapie pentru a ajuta pacienții să se adapteze la viața de zi cu zi, de exemplu cu terapie ocupațională și fizioterapie.
  • Utilizarea mijloacelor de mobilitate, cum ar fi bastoane sau scaune cu rotile, pentru a facilita activitățile pacientului.
  • Tratarea tulburărilor tractului urinar și tractului digestiv fie cu medicamente, fie prin intervenție chirurgicală.
  • Chirurgie a măduvei spinării pentru a descurca terminațiile nervoase spinale care sunt înfășurate în jurul zonei coloanei vertebrale.

Șansele de tratament cu succes al spinei bifide sunt foarte mari. Potrivit cercetărilor, aproximativ 90% dintre bebelușii cu spina bifida pot crește și trăi până la vârsta adultă.

Complicații ale spinei bifide

Spina bifida ușoară, cum ar fi spina bifida oculta, în general, nu provoacă complicații sau provoacă doar dizabilitate fizică ușoară. Cu toate acestea, spina bifida este destul de severă și netratată imediat poate provoca complicații precum:

  • Slăbiciune musculară până la paralizie.
  • Defecte osoase, inclusiv scolioza, luxația șoldului, scurtarea lungimii mușchilor și deformări articulare.
  • Tulburări și probleme cu mișcările intestinale și procesul de urinare.
  • Acumularea de lichid în cavitatea creierului (hidrocefalie).
  • Anomalii structurale ale creierului sau craniului, cum ar fi malformația Chiari tip 2.
  • Infecția țesutului care căptușește creierul (meningită).
  • Întârziere la învățare.

Prevenirea spinei bifide

Pasul principal pentru a preveni spina bifida este să obțineți suficient acid folic, mai ales atunci când plănuiți să rămâneți gravidă și în timpul sarcinii. Doza recomandată de acid folic este de 400 micrograme pe zi.

Femeile însărcinate pot satisface această nevoie luând suplimente de acid folic și crescând consumul de alimente bogate în această vitamină, cum ar fi fasole, gălbenușuri de ou, broccoli, spanac, paste, orez și pâine.

În plus, luați și o serie de măsuri preventive de mai jos:

  • Faceți controale regulate cu medicul dumneavoastră atunci când planificați o sarcină și în timpul sarcinii.
  • Efectuați controale regulate de sănătate dacă sunteți diagnosticat cu diabet și obezitate.
  • Evitați activitățile care se supraîncălzi în timpul sarcinii, cum ar fi băile fierbinți și saunele.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found