optimusveterinaria.com

Boala cEliac este o boală autoimună ale cărei simptome apar ca urmare a consumului de alimente care conțin gluten. Boala celiacă poate provoca plângeri la nivelul sistemului digestiv și poate duce la complicații grave dacă este lăsată netratată.

Glutenul este un tip de proteină care poate fi găsit în anumite alimente, cum ar fi pâinea, pastele, cerealele și biscuiții. Această proteină servește pentru a face aluatul de pâine sau alimentele devin elastice și mestecate.

Glutenul este în general sigur pentru consum. Cu toate acestea, la persoanele cu boală celiacă, sistemul imunitar reacționează exagerat la gluten. Această reacție va provoca inflamație care, în timp, poate deteriora mucoasa intestinului subțire și poate interfera cu absorbția nutrienților.

Cauze și factori Ririsc de boala celiaca

Boala celiacă apare atunci când sistemul imunitar reacționează anormal la gliadină, care este o componentă proteică a glutenului.

Sistemul imunitar al pacientului percepe gliadinele ca pe o amenințare și produce anticorpi pentru a le combate. Anticorpi care provoacă inflamație în intestine și interferează cu procesul digestiv.

Nu se știe ce cauzează apariția acestei afecțiuni. Cu toate acestea, există o serie de factori care pot crește riscul unei persoane de a dezvolta boala celiacă, inclusiv:

• Aveți antecedente familiale de boală celiacă sau dermatită herpetiformă
• Aveți diabet de tip 1, boala Addison, sindromul Turner, sindromul Down, sindromul Sjogren, boală tiroidiană, epilepsie sau colită ulceroasă
• Ați avut o infecție a sistemului digestiv (cum ar fi infecția cu rotavirus) în copilărie

În unele cazuri, boala celiacă poate deveni activă la pacientele care sunt însărcinate, au născut recent, au suferit o intervenție chirurgicală, au o infecție virală sau au probleme emoționale severe.

Simptomele bolii celiace

Simptomele bolii celiace pot fi diferite la copii și la adulți. La copii, simptomele includ:

• Diaree cronică
• Constipație
• Umflat
• Greață și vărsături
• Dureri de stomac
• Scaunul miroase urât, este gras și arată palid
• Scădere în greutate sau dificultăți de îngrășare

Simptomele bolii celiace la adulți pot include și tulburări digestive, cum ar fi diaree, greață și vărsături, dureri abdominale și flatulență. Cu toate acestea, majoritatea adulților cu boală celiacă prezintă, de asemenea, simptome în afara sistemului digestiv, cum ar fi:

• Dureri articulare
• Sprue
• Anemia prin deficit de fier
• Durere de cap
• Pierderea osoasa (osteoporoza)
• Corpul obosit usor
• Deteriorarea smalțului dinților
• Menstruație neregulată
• Furnituri si amorteli la nivelul degetelor de la maini si picioare (neuropatie periferica)
• Avort spontan sau dificultăți de a obține descendenți
• Convulsii

Boala celiacă poate provoca și dermatită herpetiformă, care se caracterizează printr-o erupție cutanată însoțită de vezicule și mâncărime. Erupția apare de obicei pe coate, genunchi, fese și scalp, dar poate afecta și alte părți ale corpului.

Deși această afecțiune apare și din cauza reacției sistemului imunitar la gluten, persoanele cu boală celiacă care dezvoltă dermatită herpetiformă, în general, nu se confruntă cu plângeri la nivelul sistemului digestiv. Se estimează că 15-25% dintre persoanele cu boală celiacă dezvoltă dermatită herpetiformă.

Când să mergi la medic

Consultați imediat un medic dacă aveți diaree sau tulburări digestive care au durat mai mult de 2 săptămâni. Verificați cu medicul pediatru dacă copilul dumneavoastră are dificultăți în îngrășare, este palid sau are un scaun care are un miros de rânced.

Dacă aveți un membru al familiei cu boală celiacă sau aveți alți factori de risc pentru boala celiacă, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de analize pentru a detecta această boală.

Diagnosticul bolii celiace

Medicul va întreba despre simptomele resimțite de pacient și despre istoricul bolii asupra pacientului și a familiei sale. Dacă simptomele și plângerile pacientului indică boala celiacă, medicul va efectua examinări suplimentare, cum ar fi:

• Teste de sânge, pentru a detecta anticorpii legați de boala celiacă
• Testare genetică, pentru a exclude posibilitatea ca simptomele pacientului să fie cauzate de alte boli, prin detectarea anomaliilor genetice în genele HLA-DQ2 și HLA-DQ8

Este important ca pacientul să nu urmeze o dietă fără gluten înainte de efectuarea testelor de mai sus. Dacă pacientul urmează o dietă fără gluten în timpul testului, rezultatele testului pot părea normale, chiar dacă pacientul are de fapt boală celiacă.

Dacă din rezultatele testului de sânge pacientul este suspectat de boală celiacă, medicul va efectua examinări suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Aceste inspecții includ:

• Endoscopie, pentru a vedea starea intestinului subțire folosind un tub mic (endoscop) sau capsulă endoscop
• Biopsie, care se prelevează o probă de țesut din piele (pentru pacienții care prezintă simptome de dermatită herpetiformă) sau o probă de țesut din intestinul subțire, pentru examinare în laborator

Dacă boala celiacă este diagnosticată târziu sau există simptome care sugerează osteoporoză, medicul poate recomanda un test de densitate osoasă pentru a verifica dacă pacientul are absorbția afectată a calciului și a altor nutrienți importanți pentru rezistența oaselor.

Tratamentul bolii celiace

Principala modalitate de a trata boala celiacă este evitarea oricăror alimente sau ingrediente care conțin gluten. Pe lângă alimente, glutenul se găsește și în medicamente, vitamine și chiar în ruj. Această metodă trebuie făcută toată viața pentru a preveni complicațiile.

Cu o dietă fără gluten, pacienții vor evita deteriorarea peretelui intestinal și simptomele legate de digestie, cum ar fi diareea și durerile abdominale. Câteva alimente naturale fără gluten care pot fi consumate sunt:

• Orez
• Carne
• Peşte
• Cartof
• Fructe
• Legume
• Laptele și derivații săi

Pe lângă tipurile de alimente de mai sus, există și tipuri de făină fără gluten, cum ar fi făina de orez, făina de porumb, făina de soia și făina de cartofi.

La copii și adolescenți, o dietă fără gluten timp de 3-6 luni poate vindeca intestinul afectat. Cu toate acestea, la pacienții adulți, vindecarea poate dura până la câțiva ani.

Pe lângă o dietă fără gluten, poate fi necesară și o terapie suplimentară pentru a gestiona simptomele și a preveni complicațiile. Aceste terapii includ:

Vaccinare

În unele cazuri, boala celiacă poate interfera cu activitatea splinei, făcând pacientul susceptibil la infecție. Prin urmare, pacienții au nevoie de vaccinări suplimentare pentru a preveni infecția, cum ar fi:

• Vaccin antigripal
• Vaccin Haemophilus influenza tip B
• Meningita C. vaccin
• Vaccinul Pneumococic

Suplimente de vitamine și minerale

Daca pacientul este evaluat ca are anemie si malnutritie severa sau daca dieta pacientului nu poate garanta o alimentatie adecvata, medicul va oferi suplimente pentru ca pacientul sa primeasca toti nutrientii necesari organismului. Suplimentele care pot fi administrate de medici includ:

• Acid folic
• Cupru
• Vitamina B12
• Vitamina D
• Vitamina K
• Fier
• Zinc

Corticosteroizi

Medicii vor prescrie corticosteroizi pacienților ale căror intestine au fost grav afectate. Pe lângă controlul inflamației, corticosteroizii sunt utili și pentru ameliorarea simptomelor în timpul procesului de vindecare intestinală.

Dapsone

Dapsone administrat pacienților cu boală celiacă care prezintă simptome de dermatită herpetiformă. Acest medicament funcționează pentru a accelera procesul de vindecare, dar poate dura până la 2 ani pentru ca simptomele dermatitei herpetiforme să fie controlate.

Medicii dau în general dapsone în doze mici, pentru a preveni efectele secundare precum durerile de cap și depresia. De asemenea, medicul va sfătui pacientul să se supună periodic analizelor de sânge pentru a verifica eventualele efecte secundare.

Complicațiile bolii celiace

Dacă este lăsată netratată sau bolnavii continuă să mănânce alimente care conțin gluten, boala celiacă poate provoca următoarele complicații:

• Malabsorbția și malnutriția sunt cauzate de faptul că organismul nu este capabil să absoarbă nutrienții în mod corespunzător
• Infertilitate și avort spontan, care pot fi cauzate de lipsa de calciu și vitamina D
• Intoleranță la lactoză, din cauza lipsei organismului de enzime pentru a digera lactoza, care este un zahăr care se găsește de obicei în produsele lactate, cum ar fi brânza
• Bebelușii cu greutate mică la naștere, la femeile însărcinate cu boală celiacă necontrolată
• Cancer, în special cancer de colon, limfom intestinal și limfom Hodgkin
• Tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi neuropatia periferică și scăderea capacității de a gândi și de a rezolva probleme

La copii, boala celiacă netratată poate duce la o absorbție afectată a alimentelor pe termen lung. Acest lucru poate duce la complicații precum:

• Eșecul de a se dezvolta la bebeluși
• Dinți poroși
• Anemia, care poate reduce activitatea și performanța în învățare
• Postura scurta
• Pubertate târzie
• Tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi dificultăți de învățare, ADHD și convulsii

Prevenirea bolii celiace

Boala celiacă nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, apariția simptomelor poate fi prevenită prin evitarea alimentelor care conțin gluten, cum ar fi:

• Pâine
• Biscuiti
• Grâu
• Tort
• Plăcintă
• Paste
• Cereale