optimusveterinaria.com

Hernia sau hernia este o afecțiune care apare atunci când un organ din corp presează și iese prin țesutul muscular slab sau țesutul conjunctiv din jur. Țesutul conjunctiv al corpului ar trebui să fie suficient de puternic pentru a menține organele în el. Cu toate acestea, unele lucruri fac ca țesutul conjunctiv să slăbească, astfel încât să nu rețină organele în interior și să ducă la o hernie.

Tipuri de hernii

Herniile constau din mai multe tipuri, și anume:

• hernie inghinală, Apare atunci când o porțiune a intestinului sau a țesutului gras din cavitatea abdominală iese în zona inghinală. Hernia inghinală este cel mai frecvent tip de hernie, iar bărbații au un risc mai mare de a o dezvolta.
• hernie femurală, apare atunci când țesutul gras sau o parte a intestinului iese în interiorul coapsei. Riscul ca femeile care suferă de acest tip de hernie este mai mare, în special femeile care sunt însărcinate sau sunt supraponderale (obeze).
• hernie ombilicala, Apare atunci când o porțiune a intestinului sau a țesutului gras împinge și iese din peretele abdominal, în special la nivelul buricului. Herniile ombilicale sunt, de obicei, experimentate de sugari și copii sub vârsta de 6 luni, deoarece orificiul cordonului ombilical nu se închide complet după ce se naște copilul.
• hernie hiatala, apare atunci când o parte a stomacului iese în cavitatea toracică prin diafragmă (partiția dintre cavitatea toracică și cavitatea abdominală). Acest tip de hernie apare în general la vârstnici (> 50 de ani). Dacă un copil are o hernie hiatală, afecțiunea este cauzată de o anomalie congenitală.
• hernie inciziala, apare atunci când intestinul sau țesutul iese printr-o cicatrice chirurgicală în abdomen sau pelvis. O hernie incizională poate apărea atunci când rana chirurgicală din abdomen nu se închide complet.
• hernie epigastrică, Apare atunci când țesutul gras iese prin peretele abdominal superior, de la intestin la buric.
• hernie spigeliană, apare atunci când o porțiune a intestinului împinge țesutul conjunctiv (fascia spigeliană) care este situat în exteriorul mușchiului drept al abdomenului, care este un mușchi care se extinde de la coaste până la pelvis cu o umflătură caracteristică cunoscută sub numele de 'pachet de sase'. Herniile Spigelian apar cel mai adesea în zona centurii Spigelian, care este zona buricului în jos.
• hernie diafragmatică, Acest lucru se întâmplă atunci când o porțiune din organele stomacului iese în cavitatea toracică prin diafragmă. Acest tip de hernie poate fi experimentat și de sugari atunci când formarea diafragmei este mai puțin decât perfectă.
• hernie musculara, Apare atunci când o porțiune a mușchiului iese prin peretele abdominal. Acest tip de hernie poate apărea și în mușchii picioarelor, ca urmare a unei răni în timpul exercițiului.

Cauzele herniei

Herniile sunt cauzate de o combinație de mușchi trasi și slăbiți. Există mai multe lucruri care determină slăbirea mușchilor corpului, și anume:

• Vârstă.
• Tuse cronică.
• Nașterea congenitală, în special în buric și diafragmă.
• Leziuni sau complicații de la o intervenție chirurgicală pe abdomen.

În plus, există o serie de factori despre care se crede că cresc riscul unei persoane de a dezvolta o hernie, mai ales atunci când mușchii corpului încep să slăbească. Printre altele sunt:

• Ridicarea greutăților grele prea des.
• Constipație care îi determină pe cei care suferă să fie nevoiți să se încordeze în timpul mișcărilor intestinale.
• Sarcina determină creșterea presiunii în peretele abdominal.
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
• Creștere în greutate brusc.
• Strănut de lungă durată.

Boli cafibroză chistică, poate crește indirect și riscul de hernie. Această afecțiune provoacă perturbarea funcției pulmonare, astfel încât declanșează o tuse cronică.

Simptomele herniei

Simptomele unei hernie variază, în funcție de localizarea și severitatea acesteia. Herniile abdominale sau inghinale se caracterizează prin apariția unui nodul sau a unei umflături care poate dispărea atunci când este culcat. Cu toate acestea, nodul poate reapărea atunci când persoana care suferă râde, tușește sau încordează. Alte simptome ale herniei sunt:

• Durere în zona nodulului, mai ales când ridicați sau transportați obiecte grele.
• Greutate și disconfort la nivelul stomacului, mai ales la aplecare.
• Constipație.
• Dimensiunea bulgărului devine mai mare în timp.
• Nod în zona inghinală.

O hernie hiatală este, de asemenea, caracterizată prin simptome de durere în piept, dificultăți la înghițire (disfagie) și arsuri la stomac. Consultați imediat un medic, mai ales dacă aveți simptome de durere severă și apar brusc, vărsături, dificultăți la defecare și bulgări întăriți, dureroase la atingere și greu de împins.

Diagnosticul herniei

Diagnosticul de hernie se face printr-un examen fizic. Medicul va simți abdomenul sau zona inghinală a pacientului pentru a simți un nodul sau o umflătură care poate fi văzută atunci când pacientul stă în picioare sau tusește.

Pentru o hernie hiatală, medicul va efectua o examinare a edemului de bariu și o endoscopie în procesul de diagnosticare. Edemul de bariu este o examinare cu raze X care folosește lichidul de bariu înghițit pentru a produce imagini detaliate ale interiorului tractului digestiv. Acest tip de examinare este folosit și pentru a detecta obstrucția intestinală.

De asemenea, se fac teste imagistice pentru a confirma diagnosticul și a detecta alte tulburări care pot fi cauzate de hernie, cum ar fi:

• ecografie, pentru a obține o imagine a interiorului organelor abdominale și pelvine.
• tomografii, pentru a examina organele interne ale cavităţii abdominale.
• RMN, pentru a detecta o ruptură în mușchii abdominali, chiar dacă nu există o umflătură vizibilă.

Tratamentul herniei

Înainte de a determina etapa de tratament, există o serie de factori care pot influența decizia medicului în determinarea procedurii chirurgicale și anume:

• Starea generală de sănătate a pacientului.
• Simptomele care apar și impactul lor asupra vieții pacientului. Medicul va recomanda o intervenție chirurgicală dacă simptomele se agravează sau au interferat cu activitățile zilnice ale pacientului.
• Tipul și localizarea herniei.
• Conținutul herniei. De exemplu, un mușchi sau o parte a intestinului care cauzează obstrucția intestinală sau întreruperea circulației sângelui către organe

Pe baza acestor considerații, există mai multe metode de tratament pe care medicii le pot face, și anume:

• Terapie medicamentoasă. Pentru pacienții cu hernie hiatală, medicul va prescrie medicamente pentru scăderea acidului din stomac pentru a ameliora simptomele și disconfortul. Se pot administra mai multe tipuri de medicamente, și anume antiacide, antagoniști ai receptorilor H-2 și inhibitori ai pompei de protoni (PPI).
• Operațiune. Intervenția chirurgicală este principalul pas făcut de medici în tratarea herniilor. Există două metode de operare care pot fi efectuate și anume:
  • operațiune deschisă, constă din mai multe opțiuni de acțiuni care pot fi efectuate de către medic în timpul intervenției chirurgicale descendente. Printre altele sunt:
    • Herniotomie. Medicul va face o incizie în peretele abdominal, apoi va împinge hernia înapoi în cavitatea abdominală și va îndepărta sacul herniar.
    • Herniorafie. Aproape asemănătoare cu o herniotomie, dar medicul va coase zona de unde a ieșit hernia pentru a întări peretele abdominal.
    • Hernioplastie. Această acțiune se face atunci când orificiul de unde iese hernia este destul de mare. Medicul va folosi o plasă sintetică (plasă) pentru a închide și întări orificiul, astfel încât hernia să nu reapară.
  • laparoscopie (chirurgie la gaura cheii), este o intervenție chirurgicală de hernie efectuată prin efectuarea unei mici incizii în peretele abdominal. Chirurgul va folosi un laparoscop și alte instrumente de sprijin chirurgical în această procedură. Un laparoscop este un instrument subțire în formă de tub echipat cu o cameră și o lumină la capăt.

Există însă tipuri de hernii care nu necesită intervenție chirurgicală și anume herniile ombilicale, care de obicei se vindecă de la sine și herniile hiatale, care uneori pot fi tratate cu medicamente.

Prevenirea herniei

Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni herniile. Printre altele sunt:

• Renunță la fumat, deoarece fumatul declanșează o tuse cronică care poate crește riscul de hernie.
• Menține greutatea corporală ideală făcând exerciții regulate.
• Consumați alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale pentru a evita constipația.
• Evitați să ridicați greutăți excesive sau peste capacitatea dumneavoastră.
• Consultați un medic dacă aveți tuse persistentă sau strănut.

Complicații ale herniei

Dacă nu este tratată imediat, hernia va deveni mai mare și va pune mai multă presiune asupra țesutului sau organelor din jur. Această condiție poate provoca complicații care pot fi experimentate de pacienții cu hernie. Aceste complicații includ:

• Hernie încarcerată (hernie obstructivă), care este o afecțiune când intestinul se blochează în peretele abdominal sau într-un sac herniar (canal ingual), interferând astfel cu activitatea intestinelor.
• Hernia strangulată, care este o afecțiune când intestinul sau țesutul este ciupit, astfel încât fluxul sau alimentarea cu sânge este blocată. Dacă nu este tratată imediat, această afecțiune poate pune viața în pericol pentru pacient. Herniile strangulare apar de obicei atunci când obstrucția herniei nu este tratată prompt. Operația trebuie efectuată imediat pentru a preveni moartea țesuturilor.

Complicațiile postoperatorii sunt, de asemenea, posibile la pacienți. Printre altele sunt:

• Hernii recurente.
• Infecţie.
• Durere pe termen lung.
• Leziuni ale vezicii urinare.