optimusveterinaria.com

Fistula anală este formarea unui canal între capătul intestinului gros și pielea din jurul anusului sau rectului. Această afecțiune este cauzată de o infecție care se dezvoltă într-un nodul (abces) plin de puroi în zona pielii din jurul anusului.

Abcesele din apropierea anusului pot continua să crească dacă nu sunt tratate. În timp, puroiul din abces va încerca să-și găsească calea de ieșire din corp și să formeze un canal sub piele către anus. Această afecțiune se numește fistulă anală.

O fistulă anală poate provoca durere și umflare în jurul anusului, precum și o descărcare de puroi urât mirositoare în timpul mișcărilor intestinale. Această afecțiune este mai frecventă la bărbați și apare de obicei pentru prima dată în jurul vârstei de 40 de ani.

Cauzele Fistulei Anale

Majoritatea fistulelor anale încep cu un abces anal care nu este rezolvat sau nu se vindecă complet. În timp, acumularea de puroi în abcesul anal va apăsa pe zona din jurul acestuia și va căuta o cale de ieșire. Ca rezultat, se formează un canal de la abces la anus sau rect numit fistulă anală.

Există mai multe afecțiuni care pot crește riscul unei persoane pentru o fistulă anală, și anume:

• Boala Crohn
• Diverticulita
• Fisura anala
• Boli cu transmitere sexuală, inclusiv limfogranulomul venerean (LGV)
• Carcinom sau malignitate a colonului
• Infecții fungice, cum ar fi actinomicoza
• Infecții bacteriene, cum ar fi tuberculoza
• Diabetul zaharat
• Leziune a anusului
• Terapie cu radiatii
• Complicații ale intervenției chirurgicale în zona din jurul anusului

Simptomele Fistulei Anale

Iată o serie de simptome care pot apărea din cauza unei fistule anale:

• Durere în zona anală care se agravează atunci când stai, te miști, își defecă sau tusește
• Iritație a pielii din jurul anusului, cum ar fi umflarea, decolorarea pielii până la roșeață și mâncărime
• Sângerare la defecare
• Evacuarea puroiului urât mirositor din piele din apropierea deschiderii anale
• Febră, frisoane și senzație de oboseală
• Dificultate în controlul trecerii fecalelor

Când să mergi la medic

Mergeți imediat la medic dacă aveți oricare dintre simptomele menționate mai sus, mai ales dacă ați mai avut o fistulă anală, deoarece această afecțiune poate reapare. Este important să tratați afecțiunea cât mai devreme posibil și să preveniți complicațiile.

Persoanele care au un abces anal, au o boală cu transmitere sexuală și boala Crohn sunt mai predispuse să dezvolte o fistulă anală. Prin urmare, dacă vă confruntați cu aceste boli sau afecțiuni, consultați-vă medicul pentru a vă monitoriza starea și a depune eforturi pentru a preveni apariția fistulelor anale.

Diagnosticul fistulei anale

Pentru a diagnostica fistula anală, medicul va întreba despre simptomele experimentate și istoricul medical al pacientului. După aceea, medicul va efectua un examen fizic al anusului și al zonei din jurul acestuia.

Medicul va verifica dacă există semne de iritație în anus și în zona înconjurătoare, va vedea dacă există o mică gaură în apropierea deschiderii anale care curge puroi atunci când este apăsată și va efectua un examen rectal digital pentru a confirma o fistulă anale.

Unele fistule pot fi detectate doar prin examen fizic, dar altele nu prezintă semne la suprafața pielii și necesită o examinare suplimentară.

Următoarele sunt câteva dintre tipurile de investigații necesare pentru a confirma diagnosticul de fistulă anale:

• Proctoscopia, care este o examinare cu un instrument special cu o lumină la sfârșit, pentru a vedea condițiile din interiorul anusului
• Sondă pentru fistulă, și anume examinare cu instrumente și coloranți speciali, pentru a determina localizarea tractului fistulei și a abcesului
• Anoscopia, care este o examinare cu un instrument special sub forma unui speculum anal, pentru a vedea condițiile din interiorul canalului anal
• Colonoscopia, care este o examinare cu un tub de cameră introdus prin anus pentru a vedea starea intestinului gros și cauza fistulei anale

Tratamentul Fistulei Anale

Tratamentul cu fistula anala are ca scop eliminarea puroiului si eliminarea fistulei in acelasi timp protejand muschiul sfincterului anal (muschiul care controleaza deschiderea si inchiderea anusului).

Tratamentul fistulei anale se va face prin interventie chirurgicala. Mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratarea fistulelor anale sunt:

1. Fistulotomie

Această etapă chirurgicală este aleasă dacă localizarea fistulei anale nu este sau este doar puțin asociată cu mușchiul sfincterian. Fistulotomia se efectuează prin deschiderea pielii și a mușchilor tractului fistulei anale, curățarea zonei și lăsând-o deschisă, astfel încât vindecarea naturală să aibă loc din interior.

2. Blocarea fistulei

Această procedură se efectuează după ce puroiul a fost drenat. În această procedură, tractul fistulei va fi astupat cu un material special care poate fi absorbit de organism, până la închiderea definitivă a fistulei.

3. Instalare Seton

În această procedură, un material sub formă de fir (seton) va fi introdus prin deschiderea fistulei pentru a forma un nod, astfel încât tractul fistulei să fie lărgit și puroiul din abces să poată fi drenat.

Nivelul de etanșeitate al firului va fi ajustat de către medic pentru a închide canalul fistulei în perioada de recuperare. Când canalul este închis, firul va fi îndepărtat. În general, firul seton este instalat timp de 6 săptămâni.

4. Instalare în rețea (procedura de lambou de avansare)

Această procedură poate fi selectată dacă fistula trece prin mușchiul sfincterian. În această procedură, tractul fistulei va fi disecat, curățat și apoi plasat cu țesut prelevat din rect, datorită naturii sale asemănătoare sfincterului.

Rectul este partea finală a intestinului gros care servește ca loc de depozitare temporară pentru fecale înainte de a fi expulzat prin anus.

5. Legarea tractului fistulei sau procedura LIFT

procedura LIFT (ligatura tractului fistulei intersfincterice) poate fi selectat dacă fistula trece prin mușchiul sfincterian. Această procedură presupune efectuarea unei incizii peste fistulă, îndepărtarea centrului inflamat și apoi legarea și suturarea capetelor astfel încât canalul să fie închis.

După operație, medicii vor prescrie, în general, medicamente pentru durere și antibiotice pentru a gestiona durerea și a preveni infecția postoperatorie. În plus, pacientul poate fi nevoit să facă vizite regulate la medic pentru a se asigura că fistula anală este complet vindecată.

Îngrijire postoperatorie

Pentru a accelera procesul de vindecare, medicul va sfătui pacientul să se auto-trateze rana postoperatorie. Tratamentele sugerate includ:

• Înmuiați în apă caldă de 3-4 ori pe zi
• Purtarea tampoanelor pe zona anală în timpul vindecării rănilor
• Creșteți alimente bogate în fibre și beți apă pentru a preveni constipația
• Luați laxative pentru a înmuia scaunul dacă este necesar

Pacientul poate reveni la activitățile normale după ce a fost declarat vindecat de către medic.

Complicațiile fistulei anale

Unele dintre complicațiile care pot apărea din cauza unei fistule anale sau a unei intervenții chirurgicale sunt:

• Incontinență fecală
• Recidiva fistulei anale
• Stenoza anala (ingustarea anusului)

Prevenirea Fistulei Anale

Există mai multe moduri care pot fi făcute pentru a reduce riscul de formare a fistulei anale, și anume:

• Mențineți curățenia organelor genitale, a anusului și a zonei înconjurătoare
• Nu schimba partenerii în a face sex
• Aplicați o dietă sănătoasă și echilibrată și beți cantități adecvate de apă
• Luați regulat medicamente și verificați cu medicul dacă suferiți de boli care pot crește riscul de fistulă anale